物有本末，事有終始_馮勁驃醫師

        自醫學院畢業以來，即投身麻醉及重症醫學，凡二十餘年，日夕與高科技醫療為伍，親炙經濟發達，科技進步的年代，目睹醫療保險，推陳出新，醫療設施，日進千里的日子，然而，現代人面對疾病的威脅，卻揮之不去，無日無之，顯非現代醫學所能解決。

從顯微鏡的面世到微生物學的進步，從防疫注射到抗生素的大量使用，一度讓人興奮地誤以為，傳染性疾病已經絕跡，但自03年的非典型肺炎、禽流感、到09年人類豬流感的連翻爆發，不免讓世人驚醒，抗生素救不了亡。電療、化療、標靶治療等抗癌新利器，無法讓癌病減少，反倒讓癌病年年高據十大死亡原因之首，電腦斷層掃描、核磁共震、心導管、心搏節律器、搭橋、支架手術等高科技醫療，仍然將心腦血管疾病，高高保持在死亡原因的前二、三名，換肝、換腎等器官移植手術，不能使罹患肝病、腎病的病人減少，只讓等候移植的病人數目增加，醫院愈蓋愈大，分科愈分愈細，一旦踏進醫院，活像進了大觀園，東西南北分不清方向，各式各樣的醫療保險，五花八門的專科醫生，提供了多彩多姿的醫療服務，卻帶不來我們真正需求的身心平安和健康。

那麼，問題出在那裏？

        大學上有一段話：「物有本末，事有終始，知所先後，則近道矣」，世界上萬事萬物的發展，都存在一個先因後果的本末關係，疾病的發生、發展和預後，當然也不可能跳脫於這個因果關係之外，現代化的高科技醫學，強調了觀察和測量的能力，深信眼見為真，透過精密儀器，看到了前人無法看見的細菌、病毒，就直覺地認為這是致病的原因，誤以為把細菌消滅、將病毒殺光，人就可以恢復健康，醫學儀器看到癌細胞，量得出血壓值，也直覺地認為將癌細胞切除，將血壓值降低，病就可以治好，其實，這全都是疾病的結果，絕不是原因，是末而不是本，一味地捨本逐末，窮追猛打，只是藥愈用愈重，刀愈開愈多，而病愈治愈深，最後就推卸責任，不是責怪病菌的毒性太強，就說病人的體質有異，真是倒果為因，本末錯置，先後不分，而離道日遠，治病不求本，永無寧日。

那麼，疾病的本在那裏？
        道德經上說：「道生一，一生二，二生三，三生萬物」，這是萬物發展本末先後的次序，把這個本末先後的次序，弄個清楚明白，就比較能夠把握得住疾病的本質。可惜現在的醫學思維，絕大部份只專注在「萬物」這個層次上打圈，西醫固然如此，中醫亦不遑多讓，於是當人有百種十種病徵或症狀時，想當然地分門別類成百個十個病，分配到百位十位不同專科的醫生手中，發展出百種十種不同的檢查和治療的方法，大部份都沒甚麼療效，只落得費時花錢傷身的下場，其實，只要我們的眼界提高一點，把思維往上推一點，從「萬物」的層次提升一點，一切就柳暗花明了，正如颱風來襲，地面風強雨暴，空中烏雲密佈，但烏雲之上，仍然風平浪靜，陽光萬里。

     「萬物」這個層次，指的是見痛止痛、見咳鎮咳、遇發燒就清熱退燒，見失眠就鎮靜安神，完全只見表象，忽視根本，頭痛醫頭，腳痛醫腳。舉個例子，假如見有病人腹瀉，西醫會考慮細菌感染，於是做各種細菌培養檢查和抗生素敏感度測試，分成革蘭氏陽性菌、陰牲菌、嗜氧菌、厭氧菌等，每種細菌又找出好幾種抗生素來殺菌，精采異常。其實，只要人的免疫功能提高了，抵抗力增強了，不論那種病菌，人身都可以自行剋制。中醫呢？跟據辨證論治的原則，可能分為風寒、濕熱、食滯、肝鬱、脾虛等不同證型，每種證型又搜出幾個方劑，有經方，有時方，還有家傳祕方，好不熱鬧。如果是便秘呢？西醫只管來點軟便輕瀉劑，無效就強行灌腸通便，那管得了是什麼原因，中醫就再辨證論治一次，又分成熱秘、冷秘、氣秘、虛秘等，不一而足，一出手又是一、二十個方劑，自以為得其所哉，於是單一個大便異常的問題，就弄出十數種不同分類，分出了數十個不同治法方劑。同樣原理，當病人小便異常，或是頻數短澀，或是癃閉不通，中西醫們又各自發展出數十個方法來治療，名目繁多，各稱專家，而效果不彰。這就是停留在「萬物」這個層次的典型思維和做法，豈非庸手作為？

        古書早有言明：「腎主二陰，腎主二便」，無論是前陰後陰或是大便小便，一切泌尿生殖和排泄功能，都是腎氣所主，如今出現異常，那為腎氣是問就好，看看腎氣的虛實盈虧便了，虛則補之，實則瀉之，不是簡明扼要得多？容易處理得多？而且腎無實證啊。這是從五行生剋和臟腑經絡來看問題，層次就提升了，也比較接近於本質了。那「一生二」這個層次指的又是什麼？就是「陰陽」兩字，也就是「血氣」兩字，「萬物負陰而抱陽，沖氣以為和」，只要血氣充盛，陰陽平和，身體會自我調節，安內攘外而確保健康，這是人體天生的自衛和自癒能力，說得更簡單一點，一個「和」字，陰陽調和，就是健康，陰陽失和，就是萬病的根本，治病求本啊！不懂陰陽之理，有如瞎子摸象，舉手投足便錯。